高毒力肺炎克雷伯菌血清型、毒力基因分布及分子标志物探索

为探讨高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HVKP)血清型和毒力基因分布特点并寻找可预测高毒力的分子标志物,本研究收集侵袭综合征肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)25株(视为HVKP)和单纯血流感染的普通肺炎克雷伯菌(classic Klebsiella pneumoniae,cKP)28株(为cKP组).采用DNA Kit提取菌株DNA,参照文献分别合成血清型(K1、K2、K5、K20、K54和K57)和毒力基因(wcaG、rmpA、rmpA2、magA、fimH、mrkD、uge、wabG、aero、iucB、iutA、iroNB、ybtA、kfuBC、ureA、alls)的引物序列.通过PCR测定菌株的血清型和毒力基因分布情况.运用统计软件对数据进行统计分析,对2组之间有显著差异的分子标志物分别计算其灵敏度、特异度、准确度和约登指数.结果显示,血清型K1在HVKP组中的阳性率为60％,高于cKP组,有显著差异.毒力基因uge检出率最高,达100％;其次是fimH,占96％;wabG和ybtA也在90％ 以上.总体上HVKP组的毒力基因阳性率较cKP组更高,尤其是rmpA2、magA、fimH、aero、iutA、kfuBC.根据约登指数,诊断效能由高到低排列:iutA>kfuBC>magA(K1)>aero>fimH>rmpA2.经多因素Logistic回归分析得出,rmpA2、magA、fimH、aero、iutA、kfuBC可作为HVKP的分子标志物,尤其是iutA,在HVKP和cKP组之间有显著差异(P=0.002).但缺乏100％ 特异性的分子标志物,仍需要进一步探索.