不同抗癫痫药物对首次癫痫发作女性患者体内激素代谢和月经周期的影响

目的 探究新型抗癫痫药物[拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(OXC)、开浦兰(LEV)]对首次癫痫发作女性患者体内激素代谢和月经周期的影响.方法 选取2018年8月至2019年7月于我院就诊符合入组标准的首次癫痫发作女性患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为LTG组、OXC组和LEV组,各20例.另选择同期健康志愿者20例女性为对照组.LTG组给予拉莫三嗪100～150 mg/d,OXC组给予奥卡西平300～900 mg/d,LEV组给予开浦兰1000～1500 mg/d,单药治疗6个月.检测甲状腺激素水平及性激素水平变化,记录并比较各组用药后对月经周期的影响及高雄激素性血症(HA)、多囊卵巢综合征(PCOS)发生情况.结果 癫痫组患者已婚率和已育率明显低于对照组(26.67％比60.00％,21.67％比45.00％,均P<0.05);癫痫组患者用药前甲状腺激素水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),OXC组用药后总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)明显降低[(74.25±24.30)nmol/L比(94.90±16.78)nmol/L,(12.77±2.10)pmol/L比(15.11±3.70)pmol/L,均P<0.05];癫痫组患者用药前性激素水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),OXC组用药后雌二醇(E2)明显降低[(70.54±16.44)nmol/L比(84.08±24.34)nmol/L,P<0.05],睾酮(T)明显升高[(0.56±0.18)μmol/L比(0.45±0.15)μmol/L,P<0.05)];各组用药后月经不规律、经量增多、月经稀发、闭经、无排卵、PCOS、HA发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 OXC可能对女性癫痫患者甲状腺激素及性激素水平造成一定影响,对于有甲状腺功能异常及生育需求者可考虑选择LTG或LEV其他新型抗癫痫药物.