前路单节段内固定治疗不同爆裂程度Denis B型胸腰椎骨折的生物力学研究

目的 探讨前路单节段融合固定治疗不同爆裂程度Denis B型骨折的脊椎生物力学稳定性,为临床扩大前路单节段固定治疗Denis B型骨折范围提供生物力学依据.方法 收集6具新鲜成人尸体脊柱标本(T11-L3),采用椎体切除法建立L1 Denis B型不同爆裂程度骨折模型,根据损伤程度分为4组(n=6),依次为A组(正常组):无骨折;B组(轻度组):椎体爆裂程度<1/2单节固定;C组(中度组):椎体爆裂程度>1/2单节固定;D组(重度组):椎体完全爆裂双节段固定,通过脊柱三维运动机加载8.0 Nm扭矩,依次测定各组屈伸、侧弯及旋转方向运动范围(ROM).结果 C组屈伸、侧弯及旋转ROM与B组比较有一定程度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);B、C组屈伸、侧弯及旋转ROM与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),与D组相比旋转ROM值降低,下降范围约59%~81%,P<0.05,而屈伸、侧弯ROM差异无统计学意义(P>0.05).结论 前路单节段内固定能为椎体爆裂程度>1/2胸腰椎Denis B型骨折提供有效的初始生物力学稳定性,其屈伸、侧弯及旋转稳定性与爆裂程度有一定的正相关性;临床上对椎体爆裂程度>1/2胸腰椎Denis B型骨折在能容纳螺钉的情况下,可考虑采用前路单节段固定.