腹腔镜与开腹手术治疗高危的复杂性阑尾炎患者的对比研究

目的 探讨高危复杂性阑尾炎患者腹腔镜手术的安全性和可行性.方法 回顾分析我科2008年6月至2015年6月手术治疗的1032例复杂性阑尾炎的临床资料,根据美国麻醉师协会的ASA评分标准筛选ASA评分3～4分的高危患者168例,以手术方式分为腹腔镜组98例,开腹组70例.对比两组术前准备时间、手术时间、术中出血量,术后排气时间、24 h镇痛药使用率、住院时间及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组的平均术前准备时间为(20,2±4.1) min,长于开腹组的(15.5±3.2)min(P＜0.05),平均手术时间为(85.2±7.6)min,稍长于开腹组的(76.4±6.9)min(P＞0.05);术中出血量,术后排气时间、24 h镇痛药使用率及住院时间则少于开腹组(P＜0.05);术后心肺系统并发症发生率两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),肺部、切口感染及腹腔脓肿发生率腔镜组低于开腹组(P＜0.05),两组均无残端瘘;两组均无手术死亡病例.结论 对高危的复杂性阑尾炎患者行腹腔镜手术是可行的,并有一定的优势.