探讨肿瘤患者静态调强治疗过程中电子射野影像系统的误差源分析

目的 利用电子射野影像系统(EPID)分析摆位过程中误差的各个来源,有针对地减少分次治疗过程中由于误差导致的放射治疗效果的不佳,同时提出治疗过程中质量保证措施.方法 选择2014年10月至2015年10月南京军区南京总医院收治的50例头部肿瘤和50例体部肿瘤患者,其中男性68例,女性32例,年龄35~76岁,平均年龄53岁.所有患者行医科达静态调强治疗,且所有患者进行常规方法定位,每周定位1次,分别测其在头脚方向(Z轴)、左右方向(X轴)和上下方向(Y轴)的摆位误差.每次行EPID验证时,头部患者其偏差超过5 mm,体部患者其偏差超过10 mm时,由放射治疗医师及物理师共同分析其原因.结果 每例患者在放射治疗全过程中大概有5~8次行EPID验证.50例头部肿瘤患者摆位误差<5 mm的占98.2%;50例体部肿瘤患者摆位误差<10 mm的占90.0%.头部肿瘤患者在X轴、Y轴、Z轴摆位误差都<5 mm,差异无统计学意义(t=1.65,P>0.05).体部肿瘤患者在X轴、Y轴摆位误差也都<5 mm,差异无统计学意义(t=1.43,P>0.05);由于呼吸运动等因素影响,体部Z轴摆位误差差异有统计学意义(P<0.05).可以得出头部肿瘤患者在治疗的过程中摆位有很好的稳定性.结论 在放射治疗的实际操作过程中,误差来源很复杂,通过EPID的摆位验证,有效地减少了患者的靶区误差,提高了肿瘤治疗的靶区的局部控制率及治疗的安全性.但在整个过程中,EPID的摆位分析,显得尤为重要.