以癫痫起病的颞叶胶质瘤的显微外科治疗

目的：探讨以癫痫起病的颞叶胶质瘤的临床特征、显微治疗方式及效果。方法选择22例以癫痫起病的颞叶胶质瘤患者，其中男性16例，女性6例；年龄5～52岁，平均年龄31．1岁。术前进行MRI、24 h视频脑电图（VEEG）和发作间期正电子发射断层摄影术（PET）等检查，综合评估制定手术方案，同时结合术中皮层电极描记（ECoG）探查异常放电确定致痫灶切除范围，对患者临床资料、病理结果、手术方式和手术效果进行回顾性分析。结果22例患者均行显微手术肿瘤全切，其中7例行单纯病变切除；15例存在额外异常放电区域加行致痫灶切除。病理组织检查提示病变以低级别胶质瘤为主，部分病例合并颞叶内侧结构硬化改变。术后随访1～2年，患者癫痫缓解率满意，未见肿瘤复发。结论对颞叶胶质瘤继发癫痫患者，术前积极评估，采取个体化手术方案，争取肿瘤显微全切，同时恰当处理致痫灶，是抑制肿瘤复发和控制癫痫发作的有效手段。