肺通气/灌注SPECT/CT融合显像评价急性肺栓塞早期治疗效果的应用价值研究

目的 探讨肺通气/灌注单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)/CT融合显像在急性肺栓塞(APE)治疗中疗效评价的应用价值.方法 选择2011年4月至2015年1月临床确诊的APE患者34例,其中男性21例,女性13例;年龄38～72岁,平均年龄48.0岁.在溶栓和抗凝治疗前后均接受了肺通气/灌注SPECT显像及低剂量率同机CT显像,并在显像前/后2d内同步行CT肺动脉造影(CTPA)检查,通过肺段表观指数法评价治疗后灌注改善效果.结果 肺通气/灌注SPECT/CT融合显像受损肺段167个,受损亚肺段及更小病灶42个,其中合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)9例,肺肿瘤2例,胸腔积液2例,肺不张、炎症2例.溶栓、抗凝治疗约2周后,APE受累肺段74.85％ (125/167)恢复正常,16.17 ％(27/167)改善,8.98％(15/167)肺段无改善或加重;83.33 ％(35/42)个亚肺段恢复(28个)和改善(7个),新出现亚肺段栓塞3个.其中发病10d内溶栓抗凝治疗效果最佳,病变恢复的比例[83.70％(113/135)]明显高于发病＞10d者[(54.05 ％(40/74)],差异有统计学意义(x2=15.3,P＜ 0.05).结论 肺通气/灌注SPECT/CT融合显像能早期评价APE病灶治疗后灌注恢复情况,并对合并的基础病变进行有效诊断,对APE进行院外治疗具有较好的筛查和指导价值.