3D-DSA与3D-256层螺旋CTA在颅内动脉瘤检查中对比研究

目的 利用数字减影血管造影(DSA)旋转三维成像(3D-DSA)与三维256层螺旋CT血管造影对比(3D-CTA),探索其对颅内动脉瘤(AN)(尤其是直径＜3mm的微小AN)的探测能力有无进一步的提高,以及3D-CTA与3D-DSA不同技术之间的对颅内AN检出率的一致性分析.方法 临床表现高度怀疑为AN或磁共振血管造影(MRA)怀疑为AN 56例患者,其中男性31例,女性25例；年龄38～78岁,平均年龄49岁.全部行头颈联合3D-CTA及3D-DSA检查；由2名影像医师盲法独立判读CTA图像,由1名神经介入医师和1名介入影像医师共同判读3D-DSA图像.以3D-DSA为“金标准”,评估3D-CTA的灵敏度、特异度及不同技术之间的一致性.结果 3D-DSA在56例患者中的47例共检出59个AN病灶,其余9例未发现AN.3D-CTA检出AN 54个,灵敏度为93.20％ ～ 94.90％(均值94.05％),特异度为81.8％～100.0％(均值90.9％)；对于AN病灶直径＜3 mm,3D-CTA的灵敏度和特异度均值分别为86.4％和95.0％.对AN的检出,3D-CTA判读者之间及3D-CTA与3D-DSA不同技术之间一致性均为优(分别为K=0.847,均值K=0.802)；对于AN瘤体最大径的测量,3D-CTA判读者之间及3D-CTA与3D-DSA间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-256层螺旋CTA对直径＜3 mm的微小AN灵敏度和特异度均有所提高,判读者之间及与3D-DSA之间的一致性较高,可以作为疑似AN患者的首选筛查方法.两者联合可提高AN的检出率,为介入治疗AN提供可靠的影像学依据.