肿瘤间质比和肿瘤浸润淋巴细胞对淋巴结转移乳腺癌预后的影响

目的 探讨肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-imifirating lymphocytes,TIL)对淋巴结阳性非特殊型浸润性乳腺癌预后的影响.方法 采用HE染色法评估260例乳腺原发癌和相应淋巴结转移癌中TSR和原发癌中的TIL对患者预后的影响.结果 乳腺原发癌中TSR≥50％(低间质组)148例,TSR＜ 50％(高间质组)112例,低间质组患者总生存率和无瘤生存率明显高于高间质组(P均＜0.05);TIL低表达组(TIL＜ 10％) 155例,高表达组(TIL≥10％) 105例,两组患者总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P均＞0.05).淋巴结转移癌中TSR≥50％(低间质组)163例,TSR＜ 50％(高间质组)97例,低间质组患者无瘤生存率明显高于高间质组(P＜0.05);原发癌和淋巴结转移癌同为低间质组时,原发癌低间质组提示预后更好(P＜0.05).原发癌与淋巴结转移癌中TSR呈明显的正相关(r=0.726,P＜0.01).原发癌低间质组中TIL的表达对预后影响,差异无统计学意义(P均＞0.05);高间质组中TIL高表达组无瘤生存率明显高于TIL低表达组(P=0.012).患者总生存率和无瘤生存率与年龄、肿块直径、组织学分级和阳性淋巴结个数无关(P均＞0.05).结论 TSR是判断淋巴结转移的乳腺癌患者预后重要指标,且在原发癌和转移癌之间呈正相关,但原发癌TSR对判断预后更有意义.联合TSR和TIL分析,可为淋巴结阳性的乳腺癌患者预后和临床治疗提供帮助.