混合性肝细胞肝癌和神经内分泌癌5例临床病理分析

目的 探讨混合性肝细胞肝癌和神经内分泌癌(mixed hepatocellular carcinoma and neuroendocrine carcinoma,mHNEC)的临床病理学特征.方法 回顾性分析5例mHNEC的临床病理学及免疫表型特征并复习相关文献.结果 5例患者均为男性,年龄25～78岁,平均59岁,3例因腹痛、腹胀入院,4例有乙肝病史.眼观:mHNEC中肝细胞肝癌(hepatocellular carcino-ma,HCC)成分灰黄色,质软;神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)成分灰白、灰红色,可伴坏死或出血.镜检:mH-NEC中HCC成分和NEC成分可呈碰撞或混合穿插生长,其中HCC呈细梁、粗梁状排列,肿瘤细胞胞质丰富,核圆形,核仁明显;NEC呈巢、团状生长,核呈卵圆形,核质比高,核分裂象易见.免疫表型:mHNEC中HCC成分Hep Par1阳性,CD56、CgA和Syn均阴性;NEC成分Hep Par1阴性,CD56、CgA和Syn均阳性.NEC成分Ki-67增殖指数高于HCC成分.5例均行部分肝切除术,4例术后辅以综合治疗.术后随访1～49个月,2例死亡.结论 肝脏mHNEC少见,其临床表现缺乏特异性,确诊依赖于病理特征及免疫表型.治疗方式主要是手术切除联合化疗.