良、恶性颗粒细胞瘤15例临床病理分析

目的 探讨良、恶性颗粒细胞瘤的临床病理学特征及其诊断标准.方法 回顾性分析15例颗粒细胞瘤(含1例恶性颗粒细胞瘤)的临床资料、病理学特征及免疫表型,并复习相关文献.结果 15例中女性14例,男性1例,年龄18～ 66岁,平均42岁.14例为皮下或软组织内无痛性生长的孤立性肿块,1例(组织学诊断为恶性颗粒细胞瘤)表现疼痛及关节活动受限,伴复发、转移.肿瘤位置: 四肢4例,乳腺2例,舌部2例,眼眶2例,咽喉部2例,颈枕部、升结肠和外阴各1例.肿瘤直径0.3～4.5 cm,平均2.4 cm.1例镜下见凝固性坏死、核增大呈空泡状并可见明显的核仁、多形性、高核质比、瘤细胞梭形变和核分裂.形态学上,15例采用Fangburg-Smith等提出的6项诊断标准判断,结果显示: 良性颗粒细胞瘤11例、不典型颗粒细胞瘤3例、恶性颗粒细胞瘤1例.14例有完整随访资料,13例无复发,1例复发3次并转移.结论 颗粒细胞瘤少见,恶性颗粒细胞瘤尤其罕见,在日常工作中应高度警惕是否为恶性,以避免漏诊.Fangburg-Smith等提出的诊断标准在实际工作中有较好的可操作性.且与该肿瘤的生物学行为之间有较好的相关性,有利于临床医师对患者进行合理处置.