肺孤立性纤维性肿瘤7例临床病理分析

目的 探讨肺孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析7例肺SFT的病理学形态及免疫表型特征并复习相关文献.结果 7例肺SFT中女性4例,男性3例,年龄24～65岁.发生部位以右叶肺多见,临床上多表现为咳嗽或胸痛.肿块最大径1.2～9.0 cm.镜下与其它部位的SFT基本一致,细胞密集区和细胞稀疏区交替分布,肿瘤细胞间有玻璃样变胶原纤维分隔.密集区肿瘤细胞丰富,呈束状、漩涡状排列或血管外皮瘤样.瘤细胞呈短梭形,轻～中度异型,大多病例核分裂少见(<4/10 HPF),2例可见肿瘤性坏死,1例可见上皮样细胞,7例肿瘤周边均可见被覆肺泡上皮的裂隙状结构.免疫表型:肿瘤细胞vimentin、STAT6、CD34、BCL-2、CD99阳性,Ki-67增殖指数3％～20％,其余均阴性.结论 肺SFT非常罕见,病理诊断主要依靠影像学、病理学形态和免疫组化标记,需与肺的其他梭形细胞肿瘤如腺纤维瘤、恶性间皮瘤、滑膜肉瘤、肉瘤样癌、肺内脑膜瘤等鉴别.患者预后好,治疗以手术彻底切除为主,并注意长期随访.