乳腺乳头腺瘤4例并文献复习

目的 探讨乳腺乳头腺瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 收集苏州市立医院本部病理科2008年1月～2018年8月诊断的乳腺乳头腺瘤4例,调阅病理切片,并查阅相关文献总结其临床病理学特征.结果 4例患者均为女性,年龄19～49岁,平均37岁.患者表现为乳头出血、溢液、疼痛、肿胀.无明确病因,均为左侧发病,4例患者中3例有肉眼可见的乳头病变,1例为体检发现病变.肿瘤镜下呈边界相对局限的腺体增生,呈乳腺腺病样和(或)乳头状瘤样生长方式,增生的腺体从集合管发出,并推挤集合管,使之囊性扩张,其中2例上皮普通型增生,1例腔内有中央性坏死.乳头腺瘤的腺体有肌上皮包绕,有些腺体周围间质胶原化,使腺体扭曲、挤压、变形,形成假浸润的形态.有3例肿瘤的腺上皮蔓延至乳头皮肤且取代皮肤鳞状上皮,外观似糜烂的乳头,易被误诊为Paget病.该肿瘤免疫组化标记与乳腺腺病相似,ER、PR标记上皮呈斑驳状阳性,增生的腺上皮CK5/6、CK14均阳性,周围肌上皮p63、Calponin、Myosin、SMA阳性.结论 乳头腺瘤是较少见的乳腺病变,临床和病理均容易误诊为癌,各年龄段女性均可发生,偶见发生于婴儿和男性.该肿瘤是良性肿瘤,理想的治疗方法是完整切除病变,切除不完整者易复发.