全膝关节置换治疗类风湿性膝关节炎的早期急性并发症

背景:类风湿性关节炎患者行全膝关节置换的数量不断增加,但是目前尚无研究报道类风湿性关节炎患者行全膝关节置换后早期并发症的发生情况及相关危险因素.目的:探讨类风湿性关节炎患者行初次全膝关节置换后早期急性并发症的发生情况及危险因素.方法:回顾性分析2013年9月至2019年5月于青岛大学附属医院因类风湿性关节炎行初次全膝关节置换的300例患者(337膝)的资料,其中男62例,女238例,平均(65.61±8.40)岁.所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.收集并记录患者基本信息、并存疾病、术前检查、手术信息、住院其他信息及随访资料,分析患者并发症发生的相关危险因素,并利用受试者工作特征曲线计算相关资料对类风湿性关节炎患者术后30 d内并发症的预测价值.结果 与结论:①共9例患者在术后30 d内出现急性并发症,发生率为3.33％;②多因素Logistic回归分析结果显示,并发症组患者手术时间、年龄、病程和术前合并脑血管疾病是类风湿性关节炎患者全膝关节置换后30 d内并发症发生的独立危险因素;③并发症组患者手术时间大于无并发症组(OR=1.023,95％CI:1.001-1.045,P=0.037),年龄大于无并发症组(OR=1.163,95％CI: 1.025-1.319,P=0.019),病程大于无并发症组(OR=1.110,95％CI: 1.031-1.195,P=0.006),术前合并脑血管疾病比例大于无并发症组(OR=31.736,95％CI: 4.053-248.517,P=0.001);④受试者工作特征曲线表明,年龄、病程及手术时间预测类风湿性关节炎患者全膝关节置换后30 d内并发症的曲线下面积分别为0.693,0.865,0.685.