多种针刺疗法治疗肱骨外上髁炎的贝叶斯网状Meta分析

背景:针刺疗法在中医疗法治疗肱骨外上髁炎里占据非常重要的地位,但由于针刺疗法的多样性特征,目前现有的原始研究多为针刺疗法间或单一针刺疗法与常规封闭疗法的简单比较.目的:采用贝叶斯网状Meta分析法,全面比较各针刺疗法之间在治疗肱骨外上髁炎时有效率及目测类比评分(VAS)的疗效差异性.方法:检索PubMed、The Cochrane Library英文库及CNKI、VIP、Wan-Fang中文库中有关针刺治疗肱骨外上髁炎的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2019年10月.由2名研究者根据设定标准独立筛选文献及提取数据,后评价文献质量.运用ADDIS 1.16.8软件进行数据的直接Meta分析及网状Meta分析.结果 与结论:①纳入32个RCT/CCT,合计2 318例肱骨外上髁炎患者,涉及温针、火针、电针、毫针刺、浮针、火针+毫针刺6种治疗措施;②网状Meta分析结果显示:在有效率上,温针优于电针、温针优于毫针刺、火针优于温针、火针优于电针、火针优于毫针刺、浮针优于电针、浮针优于毫针刺、火针+毫针刺优于毫针刺;在目测类比评分上,温针优于电针、温针优于毫针刺、火针优于电针、火针优于毫针刺、浮针优于电针、浮针优于毫针刺、火针+毫针刺优于电针;疗效排序:有效率从优到劣依次为:浮针＞火针＞火针+毫针刺＞温针＞电针＞毫针刺;目测类比评分从优到劣依次为:浮针＞火针+毫针刺＞火针＞温针＞毫针刺＞电针;③直接Meta分析结果与网状Meta分析结果高度契合,表明直接比较与间接比较具有一致性,即可传递性;④结论:临床上治疗肱骨外上髁炎时可优先选择浮针疗法,但各针刺疗法间互有优劣,临床实践中应结合实际情况及中医辨证选择合适的治疗方式.