膝关节移植中应用同种异体骨软骨有效性与安全性的Meta分析

背景:同种异体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损是临床应用最久的方法之一.虽然该方法在临床中应用广泛且深受骨科医师信赖,但仍缺乏循证医学方面的支持.目的:分析同种异体骨软骨在膝关节移植术中的疗效,对所有已获得的数据进行系统综述和Meta分析,评价同种异体骨软骨在膝关节移植过程中作为移植替代物的有效性及安全性.方法:在PubMed/Medline、EMBASE、Cochrane协作网图书馆、中国知网(CNKI)以及万方数据库中进行文献检索.检索同种异体骨软骨在膝关节移植术中的应用,根据文献纳入标准进行选择,重点选择数据可以被提取以及能够进行Meta分析的文章.结果 与结论:①25项研究符合纳入标准,均为病例系列研究,患者报道的结果是同种异体骨软骨可以作为修复膝关节缺损的移植材料;共1 081例患者(1 111膝)纳入研究,发病年龄11-75岁,平均年龄约为34.41岁,女性比例约为40.81％,随访时间4-384个月,平均76.8个月;②在这些研究中,接受的供者年龄为10-65岁,而根据供者年龄范围与研究数目进行统计发现,15-45岁的供者为主要的获取目标;③术后总体的成功率为74％,总体二次手术率17％;单极移植成功率74.44％(501/673),双极移植成功率50.94％(27/53),单极移植成功率明显高于双极移植(x2=13.679,P＜0.05);④67例(13.14％,67/510)出现治疗并发症,常见并发症为手术部位持续疼痛(15例)和移植物骨折或碎裂(12例);⑤提示同种异体骨软骨是膝关节移植中一种有效且安全的移植替代物,整体成功率74％,二次手术率17％,是一种成功率高、再次手术风险低的治疗方式.