重建膝前交叉韧带取自体腘绳肌肌腱安全区域的临床解剖学参数

背景:自体腘绳肌移植重建前交叉韧带越来越受到术者的重视,术后发现有一部分患者膝前及小腿前内侧感觉异常,这是因为术中切取腘绳肌腱时隐神经或隐神经髌下支损伤所致.目的:通过解剖膝关节来确定手术切口的安全区域和角度,在获取股薄肌和半腱肌肌腱时尽可能避免损伤隐神经及隐神经髌下支.方法:选择膝关节新鲜标本10例,均为截肢患者肢体,签署手术知情同意书,试验方案得到医院伦理委员会批准.分离出隐神经及其髌下支分支.以髌韧带在胫骨结节止点的内缘处定为标志点A,经A点做一条水平线,与隐神经主干的交点定为标志点C,与隐神经髌下支的交点定为标志点B.分别测量标志点A至标志点C的距离AC和标志点A至标志点B的距离AB.通过分析和统计学计算得出手术安全区范围和切口角度.结果与结论:①手术切口安全范围:A至隐神经(C点)的距离AC为(5.5±0.3)cm,A至隐神经髌下支(B点)的距离AB为(3.5±0.2)cm;②手术切口的安全角度:隐神经髌下支走向为(50.7±4.8)°,隐神经胫骨结节下分支走向(43.3±5.4)°;③提示手术切口的安全范围为距髌韧带在胫骨结节止点的内缘(A点)的内侧(3.5±0.2)cm以内,角度为(50.7±4.8)°.