防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的Meta分析

背景：目前临床上已经有大量针对防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的临床疗效报道，但哪种修复方式更有优越性，目前尚无明确结论。目的：系统评价防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换对老年股骨转子间骨折的修复效果。方法：通过计算机检索2011至2015年万方数据库、PubMed、MEDLINE、Embase 数据库等，同时手工检索国内主要期刊，搜集有关防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的随机对照试验，选择术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床行走时间、Harris 评分作为评价指标，采用 RevMan 5.2进行数据分析。结果与结论：最终共纳入7篇文献，共811例患者，均为中文文献。Meta 分析结果显示，全髋关节置换组住院时间及下床负重时间明显短于防旋型股骨近端髓内钉组(P <0.00001)，可减轻患者痛苦；全髋关节置换组在手术时间及术中出血方面，不如防旋型股骨近端髓内钉组效果好(P <0.00001)；且两者治疗后髋关节 Harris评分差异无显著性意义(P >0.05)。提示防旋型股骨近端髓内钉置入内固定在微创治疗，即减少手术时间及术中出血方面有一定优势，全髋关节置换后可使患者较早恢复髋关节功能，允许早期负重行走，减少患者卧床时间，降低卧床并发症。因此临床应该根据老年股骨转子间骨折患者身体状况、损伤程度、骨折类型、经济承受能力等综合情况考虑选择合适的修复方案。