克氏针与钢板置入内固定修复老年桡骨远端骨折安全及有效性的 Meta分析

背景：桡骨远端骨折的修复方法较多，克氏针与钢板置入内固定都是常见的修复方法，临床医生在固定方式的选择上存在较大灵活性，但目前国内外尚未见两者对桡骨远端骨折修复效果的比较。目的：系统评价克氏针与钢板置入内固定修复老年桡骨远端骨折安全及有效性的差异。方法：用循证医学的方法检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、Cochrane Library等数据库，并手工检索《中华骨科杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中华创伤杂志》、《实用骨科杂志》等。严格按照文献纳入、排除标准筛选文献，对纳入文献按照Cochrane手册评价方法进行质量评价，对符合标准的文献进行数据提取，利用RevMan 5.2进行数据合并分析。结果与结论：共纳入9个随机对照试验。Meta 分析结果显示，钢板组随访3个月上肢功能评分[MD=-4.55(-7.89，-1.21)，P=0.008]、随访12个月上肢功能评分[MD=-3.13(-6.08，-0.18)，P=0.004]均优于克氏针组，钢板组感染发生率低于克氏针组[OR=0.42(0.23，0.79)，P=0.007]。复杂性局部痛综合征发生率[OR=0.28(0.05，1.38)，P=0.12]、腕管综合征发生率[OR=0.75(0.20，2.76)，P=0.66]、肌腱损伤[OR=1.66(0.51，5.41)，P=0.64]方面钢板组及克氏针组差异无显著性意义。提示与克氏针相比，钢板置入内固定在修复老年桡骨远端骨折过程中更为安全有效，在经济情况允许下，建议老年骨质疏松桡骨远端骨折的患者尽量行钢板内固定。