器官移植预后预测新指标：患者他克莫司浓度个体内的变异性

背景：他克莫司是一种钙调神经磷酸酶抑制剂，广泛应用于预防器官移植后的移植物排异反应及多种免疫性疾病。但如何找到他克莫司浓度有效性和安全性之间的理想平衡点是目前困扰移植医生的一大难题。
　　目的：综述影响他克莫司浓度个体内变异性的因素，探讨该个体内变异性与移植预后相关性，为将他克莫司浓度个体内变异性监测应用于临床，优化移植长期效果提供依据。
　　方法：用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed、SpringerLink、Elsevier ScienceDirect数据库，检索时间1996年1月至2016年6月，检索词分别为“他克莫司，个体内变异性，器官移植；预后”和“Tacrolimus，intra-patient variability，organ transplantation，outcomes”。对筛选出的38篇相关文献进行分析讨论。
　　结果与结论：他克莫司浓度有效性和安全性传统仅用谷浓度来调整给药剂量，进行个体化给药，临床治疗效果并不理想。诸多因素可影响他克莫司药代动力学参数及他克莫司浓度个体内变异性。大量研究报道，他克莫司浓度个体内变异性是肾移植远期预后的预测因子。检测到患者他克莫司药物浓度波动较大，应该尝试教育患者注意食物和非处方药物对他克莫司浓度的影响。