钽棒置入治疗股骨头坏死的疗效分析及预后模型建立

背景：多孔钽棒置入作为一种较新的保髋治疗方式，其临床疗效报道褒贬不一。目的：分析2种多孔钽棒置入治疗早中期股骨头坏死的生存数据，确定影响手术成败的独立预后因素。方法：纳入34例ARCOⅠ至Ⅲ期股骨头坏死患者，其中25例31髋进行髓芯减压钽棒置入治疗(单纯钽棒组)，9例10髋进行髓芯减压钽棒置入联合同种异体骨植骨治疗(联合组)，治疗后随访观察Harris评分与髋累计生存率；采用Cox多因素回归分析出现终点事件的预后因素。结果与结论：①单纯钽棒组随访(32.9±16.8)个月，联合组随访(25.3±12.4)个月；②末次随访时，两组Harris评分均高于治疗前[单纯钽棒组：(78.52±18.37)，(56.97±13.04)分；联合组：(63.30±17.42)，(47.90±4.75)，P<0.05]，单纯钽棒组Harris评分高于联合组(P<0.05)；单纯钽棒组髋累计生存率为(50.4±15.8)%，联合组髋累计生存率为(24.0±18.8)%，两组间累计生存率比较差异有显著性意义(P=0.014)；③Cox多因素回归分析显示，激素使用史、合并其他慢性系统性疾病、是否出现不良反应为转归至出现终点事件的独立预后因素；④结果表明，单纯多孔钽棒置入是ARCOⅠ、Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的有效治疗手段，可改善髋关节功能、延长髋生存期。