氨甲环酸对单侧全膝关节置换失血量的影响及安全性评价

背景:全膝关节置换围手术期出血较多,而输血不仅额外增加费用,延长康复时间,也存在免疫反应和传染疾病的风险.因此,减少全膝关节置换失血量显得十分重要.目的:评估氨甲环酸在全膝关节置换中止血的有效性和安全性.方法:将 64 例因骨关节病拟行单侧全膝关节置换的患者随机分为两组,每组 32 例.氨甲环酸组于置换前 15 min将氨甲环酸按10 mg/kg稀释于250 mL等渗盐水中静脉滴注;对照组同时间点给予等量生理盐水.对比术中失血量、置换后可见失血量、置换后血红蛋白减少量、输血量、输血人数和置换后纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血评价指标.观察置换后下肢深静脉栓塞的症状,并在置换后30 d行下肢血管多普勒检查.结果与结论:两组术中出血量差异无显著性意义(P＞0.05),氨甲环酸组置换后可见失血量低于对照组(P＜0.001),氨甲环酸组的输血量和输血人数同样低于对照组(P＜0.001);置换后血红蛋白值氨甲环酸组明显高于对照组(P＜0.001).置换后3 h两组的凝血指标差异无显著性意义;但两组D-二聚体均明显高于置换前,氨甲环酸组低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.001).两组患者置换后均未发现下肢深静脉血栓形成.提示氨甲环酸能够有效减少全膝关节置换后的失血量、降低输血率和输血量,且不增加置换后深静脉血栓形成的风险.