锁骨骨折钢板内固定中锁骨上神经的游离保护

背景：切开复位钢板内固定已经成为锁骨骨折主要的修复治疗方法，而这种方法常造成术后局部皮肤麻木及感觉下降。内固定过程中如何进行锁骨上神经游离的保护，其效果目前有争议。
　　目的：探讨锁骨骨折切开复位钢板内固定对中锁骨上神经游离保护的临床意义。
　　方法：将锁骨中段三分之一骨折的57例患者随机分为对照组(n=34)及神经保护组(n=23)，均进行钢板内固定治疗，其中神经保护组在内固定过程中进行锁骨上神经游离保护。术后1年进行电话随访，比较两组患者内固定后局部麻木发生率、麻木严重程度、面积大小、对生活的影响程度及麻木程度改善情况、疼痛等。
　　结果与结论：两组患者均有17例获得随访。在症状最严重时对照组所有患者100%出现了局部麻木情况，而神经保护组有16例(94%)发生麻木。到随访时对照组有7例(41%)，神经保护组有3例(18%)残留轻度麻木症状，但差异无显著性意义(P>0.05)。麻木的严重程度、对生活的影像程度等随着时间的推移均有改善。提示锁骨骨折内固定后局部皮肤感觉麻木是发生率较高的并发症，术中游离锁骨上神经保护对于远期麻木症状改善可能有一定效果但不如预期。