应用自制组配式截骨工具行微创全膝关节置换:延长切口长度的影响因素

背景:常用的微创人工全膝关节置换手术器械操作难度较大,截骨和假体安装的准确性欠佳.目的:评估自制组配式截骨器械在微创全膝关节置换过程中的使用价值.方法:2012年6月至2014年3月采用自行研发设计的微创器械对45例(49膝)患者行8-10 cm QS切口微创全膝关节置换.并根据完成截骨后,拉钩暴露术野,安装假体需延长的切口长度,将49例膝分成切口延长＜ 1.0cm组(16例)和切口延长1.0-2.0 cm组(33例),比较两组中影响切口长度延长各因素(体质量指数、下肢长度、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号)的差异及切口愈合情况.结果与结论:所有患者手术切口均Ⅰ期甲级愈合,无感染、下肢深静脉血栓及血管、神经损伤等并发症.自行研发设计的微创器械皆能完成截骨,但需延长切口完成假体安装,最终切口长度(10.3±1.2) cm(9-12) cm.切口延长＜ 1.0 cm组和切口延长1.0-2.0 cm组中,体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号的差异均有显著性意义(P＜0.05),这些因素的增大均会影响切口延长的长度;但两组下肢长度差异无显著性意义(P＞0.05).提示自制组配式截骨器械,操作简单,能较好的完成微创人工全膝关节置换术中截骨,并且降低了微创手术风险,减少了置换后并发症,但受患者体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、纵径和横径以及所使用假体型号的影响,需延长切口长度以完成假体安装.