腰椎间盘突出症临床诊断与影像学诊断的相关性探讨

目的探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的影像学改变与临床症状是否有一定相关性,以及对临床诊断和治疗的指导意义.方法以影像学技术 CT扫描检查 145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎( L3～ 4、 L4～ 5 、 L5～ S1),并根据影像学提示,将腰椎间盘突出分为 < 0.5 cm和 >0.5 cm两组.分别以视觉模拟评分法( VAS)和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述影像学改变的相关性.结果 145例患者影像学检查均有改变.其中未见明显突出仅提示退行性病变者 9例,仅 L4～ 5椎间盘突出 56例;仅 L5～ S1椎间盘突出 67例; L4～ 5,L5～ S1 2节椎间盘同时突出(包括膨出)者 11例; L3～ 4,L4～ 5,L5～ S1 3节椎间盘突出(包括膨出)者 2例.突出伴椎体滑脱 14例;突出伴退行性病变 89例.突出程度 < 0.5 cm 55例, >0.5 cm 81例. VAS评估椎间盘突出 < 0.5 cm和 >0.5 cm两组的平均积分无明显差异(χ 2=0.12, P >0.05);两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比(χ 2=1.31, P >0.05).结论临床诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同.影像学检查的阳性结论只有与临床所见相吻合时,才有诊断价值.