阻塞性睡眠呼吸暂停患者体位改变致流体向头颈部迁移的研究

目的 当人体由立姿或坐姿改变为睡眠时的卧姿时,下肢流体会向头颈部迁移,使得上气道变窄.研究体位改变时阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者头颈部组织中流体重新分布的过程,对于理解流体迁移在OSA患者气道阻塞上扮演的角色具有重要的意义.本研究通过测量OSA重度患者随着体位改变,在不同时刻腿部流体量,以及颈部和腿部几何参量,验证迁移流体量随时间非线性变化的假设.方法 对于9名睡眠呼吸暂停低通气指数AHI＞30的重度患者,进行整夜多导睡眠监测,记录睡眠状态及AHI的变化,并测量站立、刚刚仰卧、仰卧15 min,及早上起床前仰卧诸时刻的腿部流体量以及颈围、腿围、踝围等几何参量,分析迁移流体量随时间的变化规律.结果 由立姿改为仰卧后,几乎有总迁移量1/5的流体立刻发生迁移;仰卧15 min后迁移量升至1/3.睡眠监测显示受试者进入睡眠时间为(30.1±18.3) min.通过数据曲线拟合可推算出,仰卧30 min后流体迁移量将升至总迁移量的1/2.结论 在OSA重度患者中,体位改变后,向头颈部迁移的流体量随时间以强非线性规律变化.相比于整夜的流体迁移量,在患者进入睡眠前,主要的流体迁移过程已基本完成.