高危型HPV E6/E7 RNA原位杂交检测在宫颈鳞状上皮癌前病变中的诊断价值

目的 ①应用新型RNA scope技术检测高危型HPV E6/E7 mRNA在宫颈鳞状上皮内病变组织中的表达,探讨RNA原位杂交技术在宫颈病变中的意义.②分析高危型HPV E6/E7 mRNA原位杂交检测与HPV DNA分型检测在宫颈鳞状上皮癌前病变中的一致性,及其在宫颈鳞状上皮癌前病变诊断中的价值.方法 收集宫颈活检或锥形切除的宫颈组织258例,其中包含病理诊断为高级别和低级别鳞状宫颈鳞状上皮内病变(SIL)/宫颈鳞状上皮内病变(CINI～CINIII病例),并选取同期宫颈活检诊断为炎症的病例作为对照组.对所有收集病例进行HRHPV E6/E7 mRNA原位杂交检测,同时查阅入组病例临床HPV DNA检查结果并进行分析.结果 ①258例样本中,HR HPV E6/E7 mRNA原位杂交总体阳性率为79.5％(205/258);在各组中阳性率为:炎症组45.5％(15/33),LSIL70.9％(78/110),HSIL97.4％(112/115);各组间差异显著(x2=50.960,P＜0.0001).②经kappa检验可知,HRHPV E6/E7 mRNA原位杂交与HPV DNA检测在HSIL中一致性较高(kappa=0.796).结论 ①HR HPV E6/E7mRNA原位杂交阳性率随着宫颈病变级别升高而增高,证实HR HPV E6/E7 mRNA的结果对诊断和区分宫颈病变程度具有价值,可以为宫颈鳞状上皮癌前病变的分流提供更多证据.②HR HPV E6/E7 mRNA原位杂交与HPVDNA检测在HSIL中一致性最高,HPV DNA检测对炎症和LSIL的敏感性高,HR HPV E6/E7 mRNA原位杂交检测对LSIL和HSIL的特异性更好.