2386例甲状腺细针穿刺液基细胞学病理诊断分析

目的 探讨甲状腺结节细针穿刺(FNA)液基细胞学形态特征及诊断价值.方法 超声引导下对2386例甲状腺结节行细针穿刺及液基细胞学检测.细胞学结果按甲状腺Bethesda系统报告.361例行手术切除并得组织学对照,分析液基细胞学形态特征及诊断敏感性、特异性、准确性、假阴性漏诊原因.结果 ①2386例FNA诊断结果:Ⅰ类:标本无法诊断285例(11.9％);Ⅱ类:良性病变1128例(47.3％);Ⅲ类:意义不明确的非典型病变179例(7.5％);Ⅳ类:滤泡性肿瘤70例(2.9％);Ⅴ类:可疑恶性肿瘤188例(7.9％);Ⅵ类:恶性肿瘤536例(22.5％).②361例FNAC对应的组织学结果:良性病变74例(20.5％),恶性肿瘤287例(占切除标本79.5％),细胞学阳性组(Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ类)恶性肿瘤269例(96.1％)显著高于细胞学阴性组(Ⅰ、Ⅱ类)22.2％ (16/72),二者差异显著(P＜0.01);FNAC诊断敏感性94.4％、特异性83.6％、准确性92.3％,阳性预测值为96.1％,阴性预测值为83.3％.③肿瘤灶≤0.2 cm、纤维化、钙化、囊性变等因素导致未抽吸到肿瘤细胞是细胞学假阴性漏诊主要原因.结论 超声引导下细针穿刺液基细胞学检测是甲状腺结节术前良恶性鉴别诊断的准确有效方法,可明显提高甲状腺结节术前诊断准确率.