86例肾嫌色细胞癌与33例嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征的比较分析

目的 探讨比较肾嫌色细胞癌(CRCC)与嗜酸细胞腺瘤(Oncocytoma)的临床病理特征差异,以及比较CD44、CK7、CK20和线粒体抗体的免疫组化在两者以及亚组中的诊断及鉴别诊断的意义.方法 对北京协和医院2002-10-2014-05间手术切除的86例肾嫌色细胞癌和33例肾嗜酸细胞腺瘤标本进行总结,并对其组织进行CD44、CK7、CK20和线粒体抗体的免疫组化染色、镜下评判,评估他们在诊断以及鉴别诊断中的作用,并分析他们与临床病理特征之间的关系.结果 在嫌色细胞癌、嗜酸亚型嫌色细胞癌与嗜酸细胞腺瘤三组中,患者的性别构成、肿瘤大小、肿瘤发生的左右部位、采取的手术切除方式、肿瘤是否侵犯包膜以及生存时间方面均无显著性差异.嫌色细胞癌组的患者年龄(均数51.3岁,标准差12.4)倾向于＜嗜酸细胞腺瘤组(均数56.4岁,标准差15.1)的患者年龄,但不具有统计学显著性差异(P＞0.05).在嗜酸亚型嫌色细胞癌与非嗜酸亚型嫌色细胞癌组的比较中,临床分期有显著性差异(P＜0.01),前者为较低的临床分期(主要为Ⅰ期及Ⅱ期);而在TNM分期的比较中,两组未显示出有明显差异(P＞0.05).CK7分子在嫌色细胞癌组(54/86,63％)与嗜酸细胞腺瘤组(0/33,0％)两组中的表达有显著性差异(P＜0.01),同时在嗜酸亚型嫌色细胞癌组(11/14,79％)与嗜酸细胞腺瘤组两组中的表达比较也有显著性差异(P＜0.01),CK7在嫌色细胞癌组中均高表达;而CK20分子的表达在嫌色细胞癌(49/86,57％)、嗜酸亚型嫌色细胞癌(8/14,57％)以及嗜酸细胞腺瘤(15/33,45％)三组中的表达无显著性差异;CD44分子的表达在嫌色细胞癌(20/86,23％)、嗜酸亚型嫌色细胞癌(1/14,7％)以及嗜酸细胞腺瘤(5/32,16％)三组中的表达也无显著性差异;线粒体抗体的表达在嫌色细胞癌(68/84,81％)、嗜酸亚型嫌色细胞癌(12/14,86％)以及嗜酸细胞腺瘤(25/32,78％)三组中的表达也无显著性差异.结论 肾嫌色细胞癌、嗜酸亚型嫌色细胞癌与嗜酸细胞腺瘤三组病例中,包括生存时间等的多数临床病理特征均无显著的差异,三者具有诸多相似之处,嗜酸亚型嫌色细胞癌组比非嗜酸亚型嫌色细胞癌组临床分期低;CK7(+)支持肾嫌色细胞癌的诊断,CK20、CD44和线粒体抗体的免疫组化表达在嫌色细胞癌及其亚组与肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与鉴别诊断中无显著差异.