肾原发性上皮样血管肉瘤1例

患者男性,68岁.1个月前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛,呈间断性隐痛,疼痛时间不规律,无放射,伴纳差、乏力;近2个月来体重下降约5 kg.既往高血压病史10余年,最高达160/100mmhg.查体:右上腹深压痛,右肾区、输尿管行程区叩痛.增强CT示右侧肾上极可见一大小3.4cm×4.1cm的类圆形肿物,肿物内密度不均,边缘不清,增强后明显不均匀强化,中心可见斑片状低密度强化区,界限欠清,肾窦受压移位;右侧肾上腺区可见一直径约1.4cm的结节影,增强扫描明显强化,边缘清楚,与右肾实质内病变界限欠清.血常规:血红蛋白105g/L.尿常规:白细胞30个/μl,红细胞456个/μl.临床诊断为肾癌,经腹膜后行腹腔镜右肾癌根治术+右肾上腺切除术.