前列腺囊腺瘤临床病理观察

目的 探讨前列腺囊腺瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后.方法 分析1例前列腺囊腺瘤伴高级别上皮内瘤变的临床特征、影像学表现、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献.结果 患者男性,69岁,排尿排便不畅1年.MRI示盆腔巨大团块状囊实性信号,多发条索状分隔,分隔上见1.6 cm×1.4 cm大小、DWI高信号、ADC低信号、可强化的软组织影.术中见肿瘤与前列腺紧密粘连,剖开肿瘤呈多房囊性,囊壁大部分光滑,局部颗粒状,1.5cm×1 cm大小,厚0.3 cm～0.4 cm.病理检查囊壁被覆PSA(+)、P504S(-)的立方或柱状上皮,颗粒状区域呈稍密集乳头状,细胞有异型,核仁小至中等大小,Ki-67增高,p53阳性.结论 前列腺囊腺瘤是前列腺来源的罕见良性肿瘤,易误诊为苗勒管囊肿、囊状淋巴管瘤、前列腺囊肿等.肿瘤可伴发高级别上皮内瘤变,甚至癌变,病理检查需结合影像学表现充分取材.治疗以手术完整切除为主,伴高级别上皮内瘤变或癌变者预后有待长期观察.