右心房壁心脏纤维瘤1例

患者男性,26岁.颜面浮肿伴胸闷、气促10天,发现尿检异常5天.查体:一般情况差,唇绀、端坐呼吸,全身水肿明显.颜面部红肿,颈静脉怒张,双肺呼吸音弱,可闻及少量干哕音;心音低钝,心率112次/min,律齐;腹部皮肤可见明显静脉曲张,肝肋下可及4 cm,剑突下6 cm,压痛明显.胸部CT血管造影示:①上腔静脉狭窄伴闭塞,上、下腔静脉及右心房血栓形成;②胸腔积液(右侧为甚)伴右下肺萎陷,心包积液;③少量腹水.临床诊断:①心脏纤维瘤;②上腔静脉闭塞,下腔静脉狭窄;③双侧胸腔积液;④心包积液.行开胸探查,术中见右房前壁近上腔静脉处肿块,右房已被占据,上腔静脉及无名静脉完全闭塞,下腔静脉于膈肌平面处狭窄明显;手术切除部分右房壁及肿块,取部分心包加宽下腔静脉及右房.