右肺门恶性蝾螈瘤1例

患者男性,63岁.因右侧胸痛伴胸闷、气喘3个月入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大,右侧呼吸运动减弱,右中下肺叩诊呈浊音,呼吸音低,未闻及干、湿罗音.纤维支气管镜见右下肺基底段开口处呈外压性狭窄.病理检查示支气管黏膜上皮鳞状细胞化生.CT及B超示胸腔积液,巨大实质性占位.多次胸腔穿刺抽出血性积液 2 700 ml ,胸水常规为渗出液,未查见癌细胞.行开胸探查术,术中见胸腔内少量积血,巨大肿块约25 cm×25 cm×25cm,占据右下胸腔,淡黄色,不完整包膜,根部粗大连于右肺门,从支气管处向右胸腔内生长,与胸壁、膈肌及肺组织广泛粘连,活动度差,右肺中、下叶不张并实变,右上肺通气尚好,周围未见肿大淋巴结.术中分离肿瘤与胸壁、纵隔、肺组织之间的粘连,分块切除肿块,近肺门处肿块未能完全切除.