经皮球囊扩张成形术治疗儿童肺动脉瓣狭窄30例报道并文献分析

目的：评价经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗儿童肺动脉瓣狭窄（PS）的即刻及中期临床疗效。方法通过对苏州大学附属儿童医院2007年～2013年采用PBPV治疗的30例年龄2～89个月、体重4～27 kg的PS患儿的临床资料分析，观察比较PBPV术前后肺动脉和右心室跨瓣压差的变化，球囊选择情况，PBPV术后心脏彩超下即刻、1 d、1个月、6个月、1年后肺动脉瓣开放、射流及肺动脉瓣、三尖瓣返流情况。结果30例PS患儿中，1例术中造影过程中反复出现房扑而未行PBPV术，余29例术中及术后未出现严重并发症；右心室造影测定瓣环直径为（13.01±2.83） mm，所选球囊大小为（15.78±3.22） mm，球瓣比控制在1.1～1.3；跨肺动脉瓣压力阶差由术前（55.76±19.40） mmHg降至术后（19.76±7.46） mmHg（P＜0.05）；PBPV术即刻、术后1 d、1个月、6个月、1经胸测跨肺动脉瓣压力阶差和肺动脉瓣口流速较术前明显下降（P＜0.05）。结论PBPV治疗PS简便、安全、疗效确切，已成为治疗单纯PS的首选方法。准确测量瓣环的直径，选择适应的球囊导管，是手术成功和减少并发症的关键。