右肺缺如症伴右肝变形上移一例

笔者在教学解剖过程中,发现有肺缺如症伴右肝变形上移1例,现报道如下. 标本为中老年女性,双侧胸廓明显不对称,第1～5肋距前正中线右侧3～5 cm处呈塌陷、内坍样改变.背面于右竖脊肌外侧缘2～3cm处观察到异常融合并外凸的第1肋～5肋(后简称“骨块”),其与第6肋及竖脊肌外侧缘处形成一“C”型骨性沟隙.在充分暴露前胸后见右侧胸廓明显缩窄、右肺缺如,该“骨块”由肋骨融合向前增生并填充“右肺”上野(图1);胸廓外侧面表面平整、有胸大肌、胸小肌附着;其内侧面紧贴心包;增生骨块下底与膈相附着. 左肺外形可分3叶,肺门结构与正常无异.左心房右缘内面光滑,未见右上、下肺静脉及其遗迹;右肺动脉直径2cm,向右走行4～5 cm至增生骨块处移行为一直径0.5 cm的韧带,于第4胸椎椎体平面附着于“骨块”内侧面;胸骨角平面可见气管右偏,但未见右主支气管发出,气管于此处缩窄并转至左侧方移行为左主支气管.左、右腰升静脉于第11胸椎体水平高度向内跨脊柱汇合共干,并沿脊柱前方走行并收纳双侧肋间后静脉及副半奇静脉,后向右上方走行环绕右肺动脉“根”形成奇静脉弓注入上腔静脉.