乳腺癌患者心理痛苦轨迹及影响因素的纵向研究

目的 探讨乳腺癌患者从诊断期到过渡期心理痛苦的变化轨迹,分析气质类型等因素对轨迹类别的预测作用.方法 采用前瞻性研究设计,于2018年11月-2019年12月收集符合标准的乳腺癌患者一般资料和人格特征,并分别在手术前(T1)、化疗前(T2)、首次化疗后(T3)、化疗中期(T4)、化疗结束(T5)及化疗结束后2个月(T6)调查患者的心理痛苦水平.使用增长混合模型识别轨迹类别,采用Logistic回归分析识别轨迹类别的预测因素.结果 本研究识别出3条不同特点的心理痛苦轨迹,命名为“持续高心理痛苦组”(5.3％)、“心理痛苦下降组”(57.2％)和“无心理痛苦组”(37.5％).单因素分析显示,职业状态(x2=6.508,P=0.089)、家庭人均月收入(x2=5.237,P=0.073)和气质类型(x2=40.382,P＜0.001)与心理痛苦轨迹类别有关;Logistic回归分析显示,仅气质类型是心理痛苦轨迹的独立预测因子,抑郁质的患者更可能存在心理痛苦,多血质的患者更可能无心理痛苦.结论 乳腺癌患者从诊断期到过渡期心理痛苦呈现不同的变化轨迹,大部分患者能够达到良好的适应状态.气质类型能够预测患者的心理痛苦轨迹,医护人员可根据患者的不同气质特点提供更具针对性的干预措施.