不同类型谵妄在机械通气患者中的发生现状及临床结局比较

目的 描述3种不同类型的ICU谵妄发生率及谵妄严重程度的变化,对谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗精神病药物使用时间等相关临床结局进行比较.方法 选取某三级甲等医院ICU 2016年4月-2017年1月发生谵妄的患者为研究对象,使用ICU患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method of Intensive Care Unit,CAM-ICU)进行谵妄评估,使用重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC)进行谵妄筛查,收集患者的临床资料,统计学分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Logrank检验.结果 躁动型谵妄症状严重程度最高,安静型谵妄症状严重程度最低.混合型谵妄、安静型谵妄、躁动型谵妄所占比例分别为51.9％,39.0％,9.1％,混合型谵妄所占比例最大,且谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及抗精神病药物使用时间均最长.结论 医护人员可根据谵妄类型实施有针对性的治疗及护理.躁动型谵妄症状最显著,可遵医嘱使用药物进行短期症状控制;混合型谵妄短期临床结局最差,医护人员应加强谵妄监测,落实谵妄管理策略,制订脱机拔管计划,尽量减少抗精神病药物的使用.