重症营养风险评分表的应用进展

营养不良是增加患者住院时间、病死率和并发症的独立危险因素[1-2]. 而危重症患者由于疾病原因,机体常发生严重的代谢紊乱,其营养不良的风险较高[3-4]. 2016年美国危重病医学会与美国肠外肠内营养学会、美国胃肠病学会、欧洲肠外肠内营养学会颁布的最新指南[5-6]中均提出在进行营养支持治疗前,要对患者的营养风险进行评估.目前临床常用的营养风险评估工具较多,包括营养风险筛查(Nutri-tion Risk Screening,NRS)2002、主观全面评定(Sub-jective Global Assessment,SGA)、 简易营养评价法(Mini Nutrition Assessment,MNA)、 营养不良通用筛检工具(Malnutrition Universall Screening Tool, MUST)等. 不同营养风险筛查工具各有其特点且有所限制. NRS 2002无法评估卧床、水肿、腹水等患者[7];SGA适用于评价慢性疾病或已存在营养不良的患者, 对急性营养不良的患者则难以评价[8];MUST是新近开发的营养筛查工具, 可预测老年危重症患者的病死率和住院时间,其准确性和有效性还需进一步研究证实[9].以上这些方法均适用于意识清醒、沟通良好的患者,对于病情危重、意识不清的卧床患者并不适用.重症营养风险评分表(Nutric score),又称Nutric评分,由加拿大学者Heylend等[10]在2011年提出,适用于ICU病情危重、意识不清卧床患者的营养风险评估, 能弥补常用营养风险筛查工具的缺陷,其评估内容包括患者年龄、疾病严重程度、器官功能情况、并发症、炎症指标及入住ICU前的住院时间.本文通过介绍Nutric评分在危重症患者营养风险评估中的临床价值以及其优势和劣势, 旨在为护士评估ICU病情危重、意识不清卧床患者的营养风险提供借鉴.