糖尿病肾脏病与非糖尿病肾脏病透析患者并发蛋白质-能量消耗的对照研究

目的 通过对照研究的方法,分析糖尿病肾脏病(DKD)与非DKD透析患者并发蛋白质-能量消耗(PEW)时营养参数指标与人体成分的差异.方法 对2014年3月～2015年6月在天津市第四中心医院维持性血液透析(MHD)的患者用7分主观整体评估(SGA)方法筛选出并发PEW患者.采集患者人体学指标,抽取透析前静脉血检测营养参数指标,对合并PEW患者采用生物电阻抗法测定人体成分和基础代谢率.比较DKD与非DKD透析患者并发PEW时各指标变化.结果 MHD患者301例(原发病为DKD的患者112例,非DKD患者189例),平均年龄(63.1±14.4)岁,并发PEW患者75例,故总体患病率为24.92％.其中DKD患者41例,患病率为36.61％;非DKD患者34例,患病率为17.99％.并发PEW的透析患者的体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)低于非PEW透析患者,C-反应蛋白(CRP)高于非PEW透析患者,其差异有统计学意义(P＜0.05).DKD组并发PEW时年龄((59.6±13.7)岁)、维持透析时间((64.00±12.50)月)、ALB((31.34±3.32) g/L)及TC((4.17±0.95) mol/L)4项指标均小于非DKD组并发PEW时年龄((70.7±14.1)岁)、维持透析时间((116.61±32.85)月)、ALB((32.34±4.64)g/L)及TC((4.95±1.52) mol/L),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).人体成分测定显示DKD组肌肉量((24.84±3.36) kg/(45.32±6.95)％)低于非DKD组肌肉量((28.53±3.75) kg/(50.67±7.28)％),其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与非DKD透析患者相比,DKD透析患者PEW的患病率更高,发生PEW时年龄更小,发生PEW前的维持透析时间更短,肌肉消耗更明显.