超声引导下不同浓度罗哌卡因在TKA中的应用及麻醉效果观察

目的 探讨超声引导下不同浓度罗哌卡因在人工全膝关节置换术(TKA)中的应用及麻醉效果.方法 选择山西省长治市第二人民医院2018年3月至2019年3月行择期单侧TKA患者40例,采用随机数字表法分为低剂量组(0.375％盐酸罗哌卡因25 mL)和高剂量组(0.5％盐酸罗哌卡因25 mL),每组20例.对比两组患者血流动力学指标变化、术后不同时间点的运动及静息时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、麻醉效果及不良反应.结果 低剂量组患者从入室时至手术结束,其心率、平均动脉压各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);与入室时比较,手术10 min至手术结束时高剂量组患者心率、平均动脉压均降低,且低于低剂量组(P<0.05);术后1～24 h两组患者静息与运动时VAS评分均呈逐渐升高趋势,但术后各时间点两组间VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);高剂量组患者麻醉起效时间较低剂量组缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05);但两组患者完全阻滞率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.375％盐酸罗哌卡因及0.5％盐酸罗哌卡因在超声引导下股神经阻滞用于TKA,均有良好的镇痛效果,而0.375％盐酸罗哌卡因对血流动力学指标影响较小,安全性更为可靠,临床需依据实际情况斟酌使用.