RCA-PDCA模式降低剖宫产率的效果观察

目的 探讨质量管理工具在产科质量管理中的应用价值,利用根因分析法-循环管理(RCA-PDCA)质量管理模式降低剖宫产率,并保证实施过程中质量安全的效果.方法 回顾性分析2015-2017年淮安市妇幼保健院产科医疗质量指标,收集产科剖宫产指征等.利用RCA分析出剖宫产主要指征,针对前几位主要指征制定相关改进措施,利用PDCA循环制定具体实施方案,从2015-2017年对淮安市妇幼保健院产科医疗质量进行持续改进,并且观察改进效果.结果 瘢痕子宫、巨大儿、胎盘胎膜因素(66.96％),特别是瘢痕子宫占剖宫产手术原因的39.62％,其次是巨大儿导致剖宫产,因此根据以上主要原因提出具体的实施方案,瘢痕子宫实施阴道分娩,控制巨大儿的发生,在实施过程中利用PDCA进行闭环管理,通过施行瘢痕子宫阴道试产、控制巨大儿发生率、促进巨大儿阴道试产,我院剖宫产率逐年下降,剖宫产率由2015年49.70％降至2017年38.80％,不良事件的发生情况减少.结论 在产科质量管理中应用RCA-PDCA模式,可提高产科医疗质量,有效降低剖宫产率,从而有效促进医疗质量持续改进,可作为产科质量管理有效的工具.