关节置换患者围手术期深静脉血栓形成预防现状的多中心研究

目的:调查骨科关节置换患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)预防现状,为进一步规范骨科DVT护理预防措施提供依据.方法:通过多中心研究方法,采用Autar量表及自行设计的护理预防措施调查表进行调查.结果:共有10家医院参与研究,最终纳入患者330名.Autar量表评分结果显示,术前108名(32.73％)、术后第1天322名(97.57％)及出院时269名(81.52％)患者处于中高风险.不同病种及不同手术方式术前、术后第1天及出院时Autar评分比较有统计学差异(P＜0.05).术前3.03％的患者穿弹力袜预防,0.61％的患者进行间歇性充气压力泵预防,0.30％的患者进行足底泵预防,0.91％的患者使用药物预防.术前66.06％的患者评估DVT风险,24.24％的患者得到DVT基本预防,26.67％的患者得到DVT相关知识宣教.术后3.03％的患者穿弹力袜预防,37.27％的患者进行下肢压力泵预防,5.75％的患者进行足底泵预防,88.18％的患者进行药物预防.护士在术后加强了DVT知识宣教及主动观察DVT临床表现(64.24％),对30.91％的患者进行基本预防,对20.00％的患者进行出血风险评估,对88.18％的患者避免下肢输液.另外,Autar量表评分与护士执行DVT预防措施率的相关性分析结果显示,患者的DVT评分情况与实际执行情况的无相关性(P＞0.05).结论:本研究通过多中心调研结果显示,骨科关节置换手术患者术后多处于DVT中高风险状态,骨科DVT围手术期护理预防措施实施不尽人意.临床护理人员应加强对DVT的认知,应用评估工具识别高危患者,分级采取护理措施,联合使用物理预防及药物预防,评估药物预防引起的出血倾向,加强基本预防与健康宣教,从而有效降低DVT发生率.