新冠肺炎疫情下急诊抢救患者特点及应对策略

目的 分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情对急诊抢救患者就诊特点的影响,总结相关规律,制定应对策略.方法 采用回顾性横断面研究分析重庆市启动突发公共卫生事件Ⅰ级(特别重大)响应后1个月内及2018年、2019年同期陆军军医大学大坪医院救治的1034例急诊抢救患者的临床资料,其中男515例,女519例,年龄15～95岁[(67.5±13.5)岁],总结其病种分布特点,以及与重型和危重型COVID-19相关的临床指标,探讨急诊抢救患者就诊相关规律,制定应对策略,包括实施三级预检分诊,设置抢救过渡区,调整急诊功能布局.结果 重庆市启动突发公共卫生事件Ⅰ级(特别重大)响应后1个月内急诊抢救患者例数较2018年、2019年同期均没有明显减少(P>0.05),严重创伤和急性中毒患者与2018年、2019年同期比较均明显减少(P<0.05),与重型和危重型COVID-19临床指标相关的患者例数与2018年、2019年同期比较差异均无统计学意义(P>0.05).抢救过渡区共救治COVID-19疑似病例3例,确诊0例;发热门诊抢救区共救治COVID-19疑似病例11例(不含抢救过渡区转往的3例),确诊0例.结论 COVID-19疫情对急诊抢救患者就诊人数影响有限,同时,由于实施三级预检分诊、设置和运行抢救过渡区的需要,医疗机构在疫情期间应大力增加急诊医护力量.鉴于严重创伤和急性中毒患者明显减少,为提高资源利用率,可临时调整急诊科功能布局.另外,三级预检分诊能将重型和危重型COVID-19疑似患者正确引导至发热门诊抢救区,减少了急诊诊疗区其他就诊患者、家属和医务人员被感染的风险.