依达拉奉联合尼莫地平对急性脑梗死患者神经功能与炎性因子水平的影响观察

目的 探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗急性脑梗死患者疗效及其对神经功能与炎性因子水平的影响.方法 选取海口市人民医院2015年2月至2017年12月收治的156例急性脑梗死患者,随机分为对照组、尼莫地平组与联合组(每组各52例).对照组采取常规内科治疗,尼莫地平组在对照组治疗基础上联合尼莫地平,联合组在尼莫地平组治疗基础上联合依达拉奉,每组疗程均14 d.比较三组总有效率及治疗前、治疗7 d、治疗14 d血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、五聚素3(PTX3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.治疗完成后随访3个月,记录三组治疗前、治疗7 d、治疗14 d、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与日常生活能力量表(ADL)评分并比较.统计三组治疗期间不良反应总发生率.结果 对照组、尼莫地平组与联合组的总有效率分别为72.55％、88.46％与94.00％,尼莫地平组与联合组总有效率均明显高于对照组(P<0.05).三组患者治疗7 d和14 d血清hs-CRP、PTX3、Lp-PLA2及NSE与治疗前比较均明显下降,IGF-1较治疗前升高(P<0.05).治疗后7 d和14 d,尼莫地平组血清hs-CRP、PTX3、Lp-PLA2及NSE分别为(20.85±3.97)mg/L和(8.15±1.62)mg/L、(3.72±0.71)ng/L和(2.54±0.47)ng/L、(10.53±1.75)μg/L和(7.30±1.48)μg/L、(33.39±3.99)ng/L和(18.41±2.95)ng/L,联合组分别为(18.76±3.88)mg/L和(7.11±1.44)mg/L、(3.37±0.63)ng/L和(2.26±0.42)ng/L、(9.71±1.67)μg/L和(6.89±1.33)μg/L、(31.62±4.42)ng/L和(14.08±2.83)ng/L,两组均明显低于对照组,同时联合组也明显低于尼莫地平组(P<0.05).尼莫地平组治疗后7 d和14 d血清IGF-1分别为(122.81±15.86)ng/mL和(155.17±19.95)ng/mL,联合组分别为(144.83±17.69)ng/mL和(171.09±23.06)ng/mL,两组均明显高于对照组,同时联合组高于尼莫地平组(P<0.05).随访至治疗后3个月,三组NIHSS评分均明显下降、ADL评分明显升高(P<0.05).联合组随访结束时NIHSS评分为(76.11±3.01)分,明显高于尼莫地平组与对照组[(68.21±3.45)分和(60.22±4.11)分],同时尼莫地平组明显高于对照组(P<0.05).三组治疗期间不良反应总发生率分别为9.62％、15.38％与19.23％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规内科治疗急性脑梗死基础上联合依达拉奉与尼莫地平可发挥协同作用,通过抑制脑细胞过氧化、清除氧自由基、减轻脑组织损伤等作用,有效地抑制炎症反应,减轻神经细胞与神经元损伤,为急性脑梗死患者神经功能的恢复创造有利条件,疗效好,安全性高,值得推广.