右美托咪定联合β-受体阻滞剂对急性A型主动脉夹层患者心率控制及早期预后的回顾性研究

目的 探讨右美托咪定(Dex)联合β-受体阻滞剂对急性A型主动脉夹层患者的心率(HR)控制及早期预后的影响.方法 回顾分析2017年2月至2018年4月急性A型主动脉夹层患者共121例,所有患者均常规使用镇痛、控制血压药物,并予β-受体阻滞剂(艾司洛尔联合口服美托洛尔)控制心率,根据是否使用右美托咪定将患者分为非右美托咪定组( Non-Dex组)52例,右美托咪定组(Dex组)69例.观察两组患者的HR和收缩压(SBP)达标情况、达标后的HR和SBP波动幅度、艾司洛尔使用量、急性肺水肿发生率和早期主动脉夹层破裂发生率(入院3 d内)等.结果 与Non-Dex组比较,Dex组在干预后1 h的HR即开始降低(P<0. 05);Dex组3 h与6 h HR达标率明显高于Non-Dex组(53. 22% vs. 33. 45% ,78. 24% vs. 56. 35% ,P<0. 05),且Dex组达标后HR波动幅度更小(P<0. 05),同时艾司洛尔的使用量明显减少[(3569. 34 ± 1201. 14) mg vs. (6812. 12 ± 1801. 04)mg,P<0. 05];两组患者1 h的SBP达标率为73. 21%和70. 65% ,差异无统计学意义,但Dex组在达标后的SBP波动更小(P<0. 05);Dex组患者入院3 d内急性肺水肿和主动脉夹层破裂的发生率分别为10. 31%和11. 91% ,显著低于Non-Dex组的21. 23%和23. 36% (P<0. 05).结论 对于急性A型主动脉夹层患者,右美托咪定有助于更快、更有效的控制HR,并使血压控制更平稳,同时减少β-受体阻滞剂用量,降低并发症,提高早期生存率.