急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者再灌注后2小时应用西地兰对心脏胶原代谢的影响

目的 观察急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭(AHF)患者发病24 h内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)2 h应用西地兰治疗后心功能及胶原代谢的变化.方法 选择2017年1月至2018年1月期间在广州市花都区人民医院接受PCI治疗的AMI合并AHF患者93例,随机分为观察组(n =48例)和对照组(n=45例).对照组患者于再灌注治疗后予以0.9％ 20 mL的氯化钠注射液匀速注射,观察组患者于再灌注治疗予以0.2 mg洋地黄+0.9％ 20 mL氯化钠注射液匀速注射.比较两组患者用药前后血流动力学指标[肺毛细管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)]、实验室生化指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)]和胶原代谢指标[Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)及Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)]的差异.结果 ①血流动力学指标变化:两组患者再通后,CI、SV呈升高趋势,PCWP呈下降趋势,不同时间点两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);②超声心动图指标变化:两组患者再通后,LVEF和FS呈升高趋势,不同时间点两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).用药后3h和24 h,观察组患者LVEF值分别为(50.48±4.79)％和(54.08±5.12)％,FS值分别为(26.85 ±4.08)％和(28.45±3.97)％,均高于对照组患者(P ＜0.05);③血液生化指标变化:用药24 h后,两组患者血CK-MB、Myo、cTnⅠ及BNP水平均较用药前有所降低(P＜0.05),同时观察组患者Myo水平和BNP含量分别为(982.46±458.51) ng/mL和(460.61±154.95) ng/mL,均高于对照组患者(769.59±346.38) ng/mL和(381.57±118.34)ng/mL(P ＜0.05);④胶原代谢指标变化:用药24 h后,两组患者PⅠCP水平均较用药前有所升高(P＜0.05),同时观察组患者PⅠCP和PⅢNP含量分别为(24.57±7.34) ng/mL和(2.68-1.51)ng/mL,明显低于对照组患者(32.64±8.29) ng/mL和(7.26±1.59) ng/mL(P＜0.05).结论 AMI合并AHF患者行早期再灌注后,在常规治疗的基础上早期静脉推注小剂量西地兰可改善患者左室收缩功能,安全性良好.