成人链球菌感染后溶血尿毒综合征的临床特点分析

目的 探讨成人链球菌感染后溶血尿毒综合征(HUS)的临床特点及诊治经验.方法 对9例(包括北京大学人民医院1例及文献报道8例)成人链球菌感染后HUS患者的一般情况、临床症状、辅助检查、治疗方案及转归进行综合分析,总结临床特点、治疗措施和预后的影响因素.结果 9例HUS患者中,男3例,女性6例,年龄18～ 83岁.①临床特点:发热8例,意识障碍1例(例2),所有患者均有不同程度的肾功能损害、贫血及血小板下降.②实验室检查结果:除2例未描述血涂片结果外,其他均可见破碎红细胞.血小板计数(PLT)＜50×109/L 7例,2例(50～100)×109/L.血红蛋白(Hb)＜60 g/L 4例,60～ 90 g/L 4例,＞90 g/L 1例.5例可见乳酸脱氢酶(LDH)增高.4例结合珠蛋白(HP)下降,2例血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)检测均＞10％,4例补体C3下降,3例补体C4下降.③治疗:7例接受血液净化治疗,其中4例同时进行血浆置换(PE)和持续静静脉血液滤过(CVVH),2例仅做CVVH,1例仅做PE.2例应用激素.④转归:7例存活,2例未接受血液净化治疗均死亡.结论 成人链球菌感染后HUC极为罕见,PE和激素仍是治疗的主要措施,确诊是关键,一经确诊采取联合治疗措施者预后尚可.