血清尿调节素在急性胰腺炎早期急性肾损伤患者外周血中的表达及临床意义

目的 探讨人血清尿调节素(UMOD)对急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选取2016年1月至2018年7月在唐山市工人医院消化内科和重症医学科住院的AP患者193例,入院后7d内,31例患者发生AKI(AKI组),162例患者未合并AKI(非AKI组).采集人院当天静脉血,检测血脂、肝肾功能、血清UMOD、肾小球滤过滤(GFR)、24 h尿量、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及快速感染相关器官衰竭估计(qSOFA)评分的差异.对预测AP合并AKI各指标进行多元线性回归分析;同时绘制各指标的受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较各指标的ROC曲线下面积(AUC),分析各指标的早期预警价值.结果 入院当天,与非AKI组患者比较,AKI组患者GFR、APACHEⅡ评分及qSOFA评分均较高,而血清UMOD和24 h尿量明显降低(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,患者入院当天外周循环血清UMOD、APACHEⅡ评分及qSOFA评分是AP患者7d内发生AKI的独立影响因素(P＜0.05).经ROC曲线分析,血清UMOD预测72 h内发生AKI和72h～7 d发生AKI的AUC分别为0.766(95％ CI0.631 ～0.908),0.573(95％ CI 0.464 ～0.796).结论 AP患者早期发生AKI时血清UMOD水平迅速降低,在AKI发生早期具有一定的预测价值.