急诊科与心内科慢性心力衰竭急性加重患者的区别分析

目的 分析急诊科与心内科慢性心力衰竭急性加重患者的区别.方法 连续入选2014年7月至2016年12月于北京大学人民医院急诊科和心内科住院治疗的左室射血分数(LVEF) ＜40％慢性心力衰竭急性加重的病例.收集病例的一般资料、既往史、入院病情、辅助检查、住院期间治疗、院内疾病结局和出院带药情况.依据患者住院治疗科室不同分为急诊治疗组和心内治疗组,利用SPSS 21.0软件进行数据统计分析.结果 共入选203例患者,死亡20例(9.9％).急诊治疗组53例(26.1％),心内治疗组150例(73.9％),其中急诊治疗组的年龄,合并冠心病和糖尿病比例,入院时心功能Ⅳ级比例、收缩压、心率,以及血白细胞计数、C-反应蛋白、谷草转氨酶及血尿素氮,LVEF,住院期间应用呋塞米首剂和日最大剂量,使用硝酸酯类、无创机械通气比例和病死率均偏高,而血红蛋白、红细胞压积、血钠和估算肾小球滤过率偏低,且住院时间短(P＜0.05).排除死亡病例,急诊治疗组出院继续口服利尿剂、强心药、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂比例较低(P＜0.05).结论 急诊科住院治疗的慢性心力衰竭急性加重患者住院时间较短,但常合并更多危险因素,病情更危重,病死率更高,出院时序贯为口服药的比例较低.