离子间隙联合APACHEⅡ评分在脓毒症患者短期预后中的应用

目的 探讨离子间隙联合急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分在评估脓毒症患者短期临床预后中的应用价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2016年7月至2018年6月收治的符合研究标准的脓毒症患者104例,根据离子间隙及APACHEⅡ评分二分位结果将其分为四组,对各组的一般资料、生化检验结果、临床终点事件发生率进行比较;应用Kaplan-Meier生存分析比较各组随访期间生存率的变化;应用受试者工作特征(ROC)曲线判断离子间隙、APACHEⅡ评分及其联合指标对脓毒症患者住院期间及30 d死亡事件的诊断效能.结果 离子间隙＞21.52 mmol/L并APACHEⅡ评分＞17分的脓毒症患者住院期间(48.39％)及30d(51.61％)病死率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);Kaplan-Meier生存分析显示随访期间累计生存率降低最为显著(Log-rank P=0.003).ROC曲线下面积(AUC)判定离子间隙联合APACHEⅡ评分对脓毒症患者住院期间死亡风险的预测价值AUC 0.816(0.722 ～0.911)优于单一指标,对脓毒症患者30 d死亡风险的预测价值AUC 0.755(0.654～0.856)也优于单一指标.结论 离子间隙＞21.52 mmol/L并APACHEⅡ评分＞17分提示脓毒症患者短期不良临床结局发生率高,离子间隙联合APACHEⅡ评分能较好预测脓毒症患者短期临床结局.